孩子颈部淋巴结肿大，家长很慌乱[可怜]

会不会是淋巴瘤？[快哭了]

会不会是白血病？[快哭了][快哭了]

听听江西省儿童医院病理科医生怎么说。

很多父母因为孩子的淋巴结肿大而焦虑不安，他们担心是淋巴瘤。对于肿大的淋巴结，临床病史固然很重要，但最终的诊断还是要靠病理检查，细针穿刺可以解决大部分问题。

儿童与成人不同，儿童淋巴结肿大主要有以下3个原因

（1）反应性增生：淋巴结是一个防御系统，犹如军队。当敌人（细菌、病毒等）来临时，淋巴结需要扩军，即通过反应性增生抵御敌人的入侵。此时很多患儿只表现为淋巴结肿大，没有发热和血象的变化（白细胞正常）。这样的淋巴结一般小于2cm，活动度好，无压痛等不适。也有一些患儿是发热、咳嗽、扁桃体肿大、过敏、皮肤感染后出现淋巴结肿大，这种情况大多数也是反应性增生，极少数是肿瘤性病变。反应性增生的淋巴结通常不需要手术切除，治疗原发性疾病或随访观察就可以。

（2）肿瘤性增生：儿童淋巴结发生的肿瘤多数是淋巴瘤/白血病，极少数为转移性肿瘤（如鼻咽癌、乳头状甲状腺癌）。此时的淋巴结多数大于2.5cm，活动度差，可伴有发热和血象的变化。淋巴结多为逐渐缓慢增大，病程多数为2月以上。彩超可显示淋巴结融合，淋巴结结构可有一定的改变。

（3）感染性疾病：如淋巴结结核、猫抓病、化脓性淋巴结炎等；淋巴结结核可伴有咳嗽或低热；猫抓病常表现为1～2周的低热和颈部或腋窝淋巴结肿大，患者常有猫接触史，肿大的淋巴结一般在几个月内可以自然消退；化脓性淋巴结炎表现为在短期内淋巴结突然增大伴红肿痛。

在我们的工作中，90%以上的淋巴结肿大为反应性增生，因此家长们大可不必过度担心。需要注意的是，有些家长不清楚小孩的淋巴结肿大有多长时间了，所以平时要多多抚摸小孩，发现有淋巴结肿大及时去医院。即使肿大的淋巴结是肿瘤性病变，现在的治疗手段很多，早期治疗效果也比较好！

病理科·专家介绍

杨文萍：从事儿童病理诊断，尤其擅长儿童肿瘤、肾脏疾病的病理诊断。在儿童淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、肾脏肿瘤和软组织肿瘤方面有很高的造诣。

黄 慧：从事儿童病理诊断，负责淋巴造血系统和消化系统亚专科。熟悉儿童淋巴瘤、泌尿生殖系统和软组织疾病的常规病理及分子病理诊断。

病理科主要业务项目：

普通病理、术中快速冰冻病理、免疫病理、细胞学病理、分子病理、肾活检病理、骨髓活检、肌肉活检病理诊断及疑难病理会诊工作。

就诊预约电话：0791-86802382

来源：病理科 —黄慧

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编辑：周能一

审核：傅瑞安

终审：傅 超