帽状腱膜下血肿
关于人的脑部有很多的名词大家应该都会感到陌生，因为人体的脑部结构实在是太复杂了。而帽状腱膜下血肿就是其中一种脑部血肿的症状，人体的脑部血肿主要是由于外力因素或者自身疾病原因造成的脑部血肿，其中又分为急性血肿和慢性血肿，而今天就为大家介绍一下帽状腱膜下血肿。
一、什么是帽状腱膜下血肿 帽状腱膜下血肿是为暴力作用于头部致帽状腱膜下层软组织内小血管和(或)导血管破裂出血引起。因 帽状腱膜下层为疏松的结缔组织且富含血 管，出血量大且不易局限，易形成血肿。 血液可以向周围扩散，波及整个帽状腱膜下层，其边界与帽状腱膜附着边缘相一致。根据血肿范围可分为局部帽状腱膜下血肿和巨大帽状腱膜下血肿。 二、病因 帽状腱膜下脓肿最常见的原因是头部外伤未及时妥善处理，使感染向帽状腱膜下蔓延所致，亦可见于帽状腱膜下血肿反复穿刺、抽吸引起感染，还可因颅骨骨髓炎向外蔓延所致，在婴幼儿偶尔可因头皮输液或穿刺而引起。帽状腱膜下积脓的病原菌通常为金黄色葡萄球菌、链球菌或厌氧菌。
三、临床表现 1.典型者可见自头皮前额部的眶上缘蔓延至后枕部的上项线范围内的广泛肿胀区，形成覆盖于整个头顶部的“帽子”状外观。 2.查体可触及明显的波动感，穿刺或按压时于头皮破损处可见大量脓性分泌物溢出。 3.患者常有头痛、眼睑水肿及颈枕部引流区域的淋巴结肿大和压痛等表现。 4.严重患者可出现发热、头晕、乏力、食欲不振、恶心呕吐、神志淡漠、烦躁、谵妄、昏迷、脉搏细速、呼吸急促等全身感染中毒性性休克的表现。
四、治疗 1.局部处理 帽状腱膜下脓肿一经确诊即应及时作低位切开引流，清除头皮下脓液和坏死组织，必要时可做多个切口引流，并用双氧水、生理盐水等反复冲洗，或可用含有庆大霉素或杆菌肽的抗生素盐水持续灌洗脓腔，然后放置橡皮管或橡皮条引流，待脓液消失、体温和血象正常后拔出引流管。 2.全身治疗 在进行抗生素灌洗前送细菌涂片和细菌培养，可先根据经验选用抗生素，然后根据药敏结果合理选择抗生素，一般需予以全身抗感染治疗1～2周。 |