性功能减退和降压如何平衡？三类降压药可能影响男性性功能
“降压药会不会影响性功能啊？”在男科门诊，不少患有高血压的男性朋友前去就诊时，都会问到这样一个问题。
北京儿童医院顺义妇儿医院泌尿男科副主任医师莫志强表示，有一部分降压药确实可以影响男性性功能，导致性功能减退。
三类降压药可能影响男性性功能
莫志强介绍，现在临床上经常用到的降压药有以下五类：
1.利尿剂，代表药物有氯噻嗪类、呋塞米、螺内酯等。
2.β-受体阻滞剂，代表药物有美托洛尔等。
3.钙通道阻滞剂，代表药物有硝苯地平、维拉伯米、尼群地平等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有卡托普利、苯那普利等。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦等。
一般认为，利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂这三类降压药都会在一定程度上影响男性性功能。
噻嗪类利尿剂对男性性功能的影响主要是降低性欲；螺内酯可引起男性乳房发育、降低精子活力和浓度、性欲减退。其原因可能氢氯噻嗪减少阴茎血流量，而螺内酯具有抗雄激素活性。
研究发现，服用β受体拮抗剂的患者其精子浓度、总数低于未服药者。β受体拮抗剂会降低性欲、影响勃起功能，同时还导致射精功能障碍和血清总睾酮降低。
普利类药物虽然可以改善周围血管的血流量，但它同时可以引起雌激素/雄激素比例升高。雌激素增加，不仅可以导致男性乳房发育，还会导致性功能障碍。
当然，并不是所有降压药都会对男性性功能产生影响。钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等对性功能影响较小，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可能还对性功能有一定的帮助。
性功能减退和降压如何平衡？
莫志强强调，肯定是优先考虑降压，在选择降压药物时充分考虑性功能需求，大部分患者可以获得有效的平衡。倘若任由高血压发展，对于体内脏器、组织的破坏将是致命的、不可逆转的，这种破坏所导致的恶果远非一般的性功能障碍可比，更何况长期的高血压对于性功能的影响可能更为显著。
在必须选择影响性功能的药物时，应当告知患者，争取其理解。